口腔美学是以口腔医学为基础，以医学美学为导向，维护、修复和塑造牙齿、口腔和颌面部美观的一门口腔医学分支学科。口腔美学是涉及口腔修复学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔正畸学、口腔种植学和口腔颌面外科学等口腔医学多专业的交叉学科。
尽管不同人种的美貌人群有着鲜明的美学特征，但都反映着和谐、对称和平衡这三大美学原则。颌面部美学的构成要件主要包括以下４个方面：口内白色美学、口内红色美学、唇齿美学和面形美学。口内白色美学，即牙齿美学，评价口内前牙牙列协调性、对称性和平衡性，包括上颌中切牙宽长比、位置、前牙比例、上牙列形态、牙列颜色、拥挤度、覆盖、覆（牙合）、切缘台阶等方面；其中上牙列形态主要评估对称性。口内红色美学，即牙龈美学，评价口内前牙牙龈的协调性和对称性，包括边缘龈形态、质地、颜色、牙龈顶点和牙龈乳头等方面；其中牙龈顶点主要评估对称性。唇齿美学，即牙列和唇红缘的协调性，可从牙尖交错位、下颌姿势位、笑位等３个不同的动态位进行评估；其中笑位又可分为上界、下界和侧界。面形美学，即正面观和侧面观时，面下部与面部整体的协调性；正面观可从瞳孔连线的平衡性、口角连线的平衡性、面部形态的对称性和面下部高度的协调性等考量，而侧面观主要评估鼻颏连线、鼻唇角的协调性。
一、口内白色美学
１.上颌中切牙宽长比及位置
有学者称上颌中切牙为口腔美学区的主角，可见其在颌面部美学中的重要性。有学者指出理想的上颌中切牙临床牙冠的长度为９.５～１１ｃｍ。目前较推荐的上颌中切牙临床牙冠的宽长比为７５％～８５％ 。当宽长比越低时，上颌中切牙的临床牙冠越窄长。上颌中切牙的位置包括垂直向、轴向、水平向的三维关系，广义上来说，上颌中切牙的位置需综合考量切缘平面、中侧切牙切缘台阶、覆盖、覆以及间隙大小等因素 。其中垂直向的位置是微笑美学的重点，也是微笑美学设计的起始点。理想的上颌中切牙的切缘位置应在微笑时与下唇相切，在息止颌位时，上颌中切牙唇面暴露量为１～４ｍｍ 。前牙比例为上颌中切牙、侧切牙、尖牙的宽度比。
２.上颌前牙比例及上颌牙列对称性
１９７８年，Ｌｅｖｉｎ提出，从正面观，上颌中切牙、侧切牙、尖牙的宽度比应该为“黄金比例”，即侧切牙的宽度为中切牙的６２％ ，而尖牙的宽度也为侧切牙的６２％ 。然而，“黄金比例”在天然牙牙列中存在较少 ，目前常用的为“重复美学比例”，该比例指正面观时，上颌中切牙、侧切牙和尖牙的宽度比为一个固定常数，此数值可根据患者情况由医师和技工选择。有研究报道，０.６７和０．７０的 ＲＥＤ 比例更易被大众认可和接受。上颌牙列的对称性显然也影响着美学效果，而且越接近面中线，大众对对称性的要求越高，因此，上颌中切牙的对称性尤为重要。有研究指出当左右上颌中切牙差异达到０.５ｍｍ 的时候即可被大众认为是不美观的。此外，对称牙列的牙中线与面中线一致。
３.牙列颜色、拥挤度及牙间隙
牙列颜色也影响着前牙美学。有研究指出在美学治疗的后期对牙进行漂白可提高最终的美学效果。随着年龄的增长，牙齿的颜色变得更深更黄。牙列拥挤和牙间隙均为牙量和骨量之间不匹配而导致的错畸形。随着拥挤度的增加，减数矫正的概率也随之增加。学术界关于美学区牙间隙的意见不一。
４. 覆盖、覆（牙合）及切缘台阶
覆盖和覆（牙合）分别描述的是上下牙列在牙尖交错位时，前后向和上下向的关系。正常覆盖为上前牙切缘到下切牙唇面的水平距离在３ｍｍ 以内为正常，正常覆（牙合）为上前牙的切缘咬在下前牙唇面的１／３以内。切缘台阶指的是上颌中切牙与侧切牙切缘的垂直距离。目前，许多正畸医师推荐侧切牙的切缘稍高于中切牙０．５ｍｍ。
二、口内红色美学
１.边缘龈形态、质地及颜色
正常的牙龈形态应该是呈珊瑚粉色，边缘呈刃状，紧紧包绕牙齿颈部并充满牙邻面间隙，有点彩，质地坚韧而有弹性。当牙龈的波浪状连续性外观破坏导致临床牙冠不规则，甚至牙根面或种植体暴露，或者牙龈质地改变时，势必会降低美学水平。尤其是上前牙唇侧骨板较薄和薄扇型牙龈的患者，种植术后牙龈退缩的风险较高，应在术前完善美学风险评估，根据软硬组织的情况综合设计手术方案。
２．牙龈顶点及牙龈乳头
牙龈顶点的对称性也是口内红色美学考察的重要指标之一。由于牙齿主动萌出时不对称磨耗，部分人的左右侧上颌中切牙的牙龈顶点存在不对称的现象。牙龈乳头不仅仅是保护牙周组织的主要屏障，也是美学修复中重要的一环。Ｃｈｅｎ等指出牙龈乳头与邻接点和牙槽嵴顶的距离密切相关，当两者的距离 ＜５ｍｍ 时，牙龈乳头总是充满于邻牙之间；当两者之间的距离为６ｍｍ 时，５６％的牙龈乳头存在；当两者之间的距离为７ｍｍ时，仅有２７％ 的牙龈乳头存在。该研究被广泛引用，提示在美学修复中，可通过调整该邻接点而达到引导牙龈乳头，改善黑三角的目的。
三、唇齿美学
唇齿美学在社会交往尤为重要。唇齿美学的评估应是多角度、多方位的评估。首先，在牙尖交错位时，唇部闭合，下唇覆盖上前牙的１／３ ，唇闭合形态自然美观，上下唇无挤压。其次，在下颌姿势位时，上下唇自然分开，上下牙无接触，上前牙为上唇提供支撑，并露出１～４ｍｍ。最后，笑位的评估是唇齿美学的重点，也是近年来美学修复的热点之一。笑位的评估本质上是对唇红缘与口内软硬组织（如临床牙冠、牙龈、颊黏膜）的关系评估。评估的内容可分为上界、下界、侧界。笑位的上界，即笑线，为上唇红缘与口腔的交界。下界为下唇红缘与口腔的交界。通常认为，笑弓应该与下唇红缘相切。笑弓、覆、前牙牙列台阶可通过协同作用使患者得到更佳的美学效果。笑位的侧界，即颊廊，１９５８年，Ｆｒｕｓｈ等将颊廊定义为当微笑时，后牙前庭沟与嘴角之间的可见空隙，常以最靠颊面的牙面与嘴角之间的水平距离表示。目前文献关于颊廊的大小对微笑美学的影响尚未达成一致
四、面部美学
正面观时，理想的脸型应符合“三庭”，即面上部、中部、下部等高，或面下部略长一些。水平参考线包括瞳孔连线和口角连线，垂直参考线为面中线。面中线为经过眉心点、鼻尖点的一条假想的参考线，面部以该线分为左右两部分。侧面的美观性评价主要基于头影测量，其中Ｒｉｃｋｅｔｔｓ提出 Ｒｉｃｋｅｔｔｓ审美平面，即鼻颏连线（也称Ｅ线），应用最为广泛，是侧貌分型的重要参考线。另一个参考标志为鼻唇角，该角处于正常值范围内是侧貌美学的基本条件。中国人的鼻部和颏部连线常偏后，使得唇部显得突出。
口腔颌面部美学是整体美学的重要组成部分，提高面下部美学情况有利于促进整体美学情况。口腔颌面部美学要素较多，且美学具有一定的主观性，美学评估不应该局限于数值，而是从美学的原则出发，对各个美学部分的“和谐性、对称性及平衡性”进行评估。随着口腔颌面部美学研究的不断深入，有望完善临床美学评估，对复杂病例进行更为科学全面的美学设计。
