谁都不知道，明天和意外，哪一个会先来。
谁也不知道，嘴里的牙齿，说不定哪一刻就突然受伤。
从牙牙学语到耄耋之年，谁没摔过几次跤呢？只不过有人磕到的是膝盖，有人磕到的是牙齿。今天我们就来讲讲牙齿脱位的急救。
牙脱位即牙齿完全脱离牙槽窝也就是“整颗牙齿掉落”，多因跌撞如跌倒、殴打、车祸、运动等原因造成，常见于前牙。
根据外力的方向，可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其（牙合）面或切端低于正常。牙完全脱位者，则可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内完全空虚。牙脱位不论是部分还是完全性者，均可伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。牙脱位主要有以下三种类型：
㈠ 部分牙脱位：应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。
㈡ 嵌入性牙脱位：在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症治疗，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。
㈢ 完全脱位：牙这类牙外伤的救治，最需要患者的配合。牙齿完全脱位后的紧急处理，以下三个关键点能大大提高脱落牙复位的成功率。
⑴ 黄金30分钟。30分钟内，是将脱落牙复位的最佳时间；如果能在2小时内植回脱落牙，也能获得较好的愈后效果；超过2小时，脱落牙复位的成功率将大大下降。
⑵ 捡回脱落的牙齿。牙完全脱位后，当务之急是找到摔落的牙齿，用流水冲洗牙齿表层污渍。这个过程中有两点需要格外注意：一是不要用手或利器刮擦脱落牙表面;二是手持牙冠，注意不要接触牙根。
⑶ 保持脱落牙湿润。保持牙根表面牙周膜的活性是脱落牙回植能否成功的关键所在。湿润，是保持牙周膜活性的基本条件。捡回牙齿后，可将脱落牙放入牛奶、生理盐水或口腔中，保持牙齿的湿润度，不可将脱位的牙齿放在自来水中或干燥保存，到达医院后立即将脱落牙交给医生处理。
对完全牙脱位，应根据患者的年龄、离体时间的长短，做出具体的处理方案：
① 根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应该在术后3-4周再做根管治疗术。因为这类牙齿再植后，牙髓不可能重建血循环，势必坏死，进而引起炎症性的牙根吸收或根尖周病变。如果在再植前做根管治疗术，延长了体外时间，将导致牙根吸收。一般人牙再植后3-4周，松动度减小，而炎症性吸收又刚好开始于此时。所以再植后3-4周做根管治疗是最佳时期。
如果脱位在2小时后就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。
②年轻恒牙完全脱位：若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓能继续生存，不要贸然拔髓，一般疗效是好的。动物实验证明：再植3个月后，93%的牙髓全部被造影液充盈，仅有7%的牙髓坏死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔，也有与原来的血管发生吻合，说明此类牙再植后，有相当强的修复能力。
当然，就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮牙槽窝和根面后再植，预后是欠佳的。
温馨提示：如果运动量较大，建议量“齿”定制一副运动防护牙套。在进行诸如篮球、足球等撞击运动或赛跑、滑冰、滑雪等竞速运动时，戴上运动防护牙套，可以有效减少牙齿外伤。
