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牙齿脱位的急救
发布时间:2017-9-13  热度:11638


谁都不知道,明天和意外,哪一个会先来。

谁也不知道,嘴里的牙齿,说不定哪一刻就突然受伤。

从牙牙学语到耄耋之年,谁没摔过几次跤呢?只不过有人磕到的是膝盖,有人磕到的是牙齿。今天我们就来讲讲牙齿脱位的急救


牙脱位即牙齿完全脱离牙槽窝也就是整颗牙齿掉落,多因跌撞如跌倒、殴打、车祸、运动等原因造成,常见于前牙。

根据外力的方向,可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。牙向深部嵌入者,则临床牙冠变短,其(牙合)面或切端低于正常。牙完全脱位者,则可见牙完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内完全空虚。牙脱位不论是部分还是完全性者,均可伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。牙脱位主要有以下三种类型:

㈠ 部分牙脱位:应在局麻下复位,再结扎固定4周。术后3612个月进行复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

㈡ 嵌入性牙脱位:在复位后2周应做根管治疗术,因为这些牙通常伴有牙髓坏死,而且容易发生牙根吸收。对嵌入脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此,对症治疗,继续观察,任其自然萌出是最可取的处理方法,一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。

㈢ 完全脱位:牙这类牙外伤的救治,最需要患者的配合。牙齿完全脱位后的紧急处理,以下三个关键点能大大提高脱落牙复位的成功率。

黄金30分钟30分钟内,是将脱落牙复位的最佳时间;如果能在2小时内植回脱落牙,也能获得较好的愈后效果;超过2小时,脱落牙复位的成功率将大大下降。

捡回脱落的牙齿。牙完全脱位后,当务之急是找到摔落的牙齿,用流水冲洗牙齿表层污渍。这个过程中有两点需要格外注意:一是不要用手或利器刮擦脱落牙表面;二是手持牙冠,注意不要接触牙根。

保持脱落牙湿润。保持牙根表面牙周膜的活性是脱落牙回植能否成功的关键所在。湿润,是保持牙周膜活性的基本条件。捡回牙齿后,可将脱落牙放入牛奶、生理盐水或口腔中,保持牙齿的湿润度,不可将脱位的牙齿放在自来水中或干燥保存,到达医院后立即将脱落牙交给医生处理。

对完全牙脱位,应根据患者的年龄、离体时间的长短,做出具体的处理方案:

① 根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应该在术后3-4周再做根管治疗术。因为这类牙齿再植后,牙髓不可能重建血循环,势必坏死,进而引起炎症性的牙根吸收或根尖周病变。如果在再植前做根管治疗术,延长了体外时间,将导致牙根吸收。一般人牙再植后3-4周,松动度减小,而炎症性吸收又刚好开始于此时。所以再植后3-4周做根管治疗是最佳时期。

如果脱位在2小时后就诊者,牙髓和牙周膜内细胞已坏死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝刮治后,将患牙植入固定。

②年轻恒牙完全脱位:若就诊迅速或自行复位及时者,牙髓能继续生存,不要贸然拔髓,一般疗效是好的。动物实验证明:再植3个月后,93%的牙髓全部被造影液充盈,仅有7%的牙髓坏死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔,也有与原来的血管发生吻合,说明此类牙再植后,有相当强的修复能力。

当然,就诊不及时或拖延复位时间,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮牙槽窝和根面后再植,预后是欠佳的。

温馨提示:如果运动量较大,建议量齿定制一副运动防护牙套。在进行诸如篮球、足球等撞击运动或赛跑、滑冰、滑雪等竞速运动时,戴上运动防护牙套,可以有效减少牙齿外伤。

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